Aдвокатско дружество „Георгиев, Тодоров и Ко“ предяви от името на „Аджибадем Сити Клиник Многопрофилна Болница За Активно Лечение Токуда“ ЕАД искове срещу Националната здравноосигурителна каса („НЗОК“) за заплащане на медицинска дейност по клинични пътеки, над установения лимит, оказана от болничното заведение, в полза на здравноосигурени лица.
Делото бе спечелено на първа инстанция, като съдът уважи изцяло предявената претенция от страна на лечебното заведение.
Апелативен съд – София потвърди първоинстанционното решение, с решаващи мотиви, че делегираните бюджети, въведени от закона, като основен принцип за финансиране на дейността в областта на болничната помощ, нямат за цел и не могат да прехвърлят финансовата тежест по опазване здравето на гражданите от държавата към изпълнителите на болнична помощ, които нямат правото да извършват търговска дейност извън сферата на медицинското обслужване, както и да изискват заплащане от осигурените лица за дейности в обхвата на чл. 45 от Закона за Здравното Осигуряване (ЗЗО).
С Определение № 233 от 01.12.2020 г., Върховния касационен съд на Република България окончателно не допусна до касационно обжалване решението на апелативен съд, поради което последното влезе в законна сила.
Така, на лечебното заведение ще бъде възстановено дължимото възнаграждение за оказаната болнична помощ, над установения лимит, за периода 2015 г., както и законните лихви, предявени в съдебното производство от датата на забава до датата на предявяване на вземането и законните лихви, дължими от датата на предявяване на вземането пред съда до окончателното заплащане на сумите по главницата. Болницата ще може да претендира и всички направените деловодните разноски.
По този начин, лечебното заведение ще може да получи справедлива сума, с оглед дългогодишно воденият съдебен процес, вместо предложеното по Условията и реда за заплащане на надлимитна дейност за периода 2015 – 2016 г., на лечебните заведения (за повече информация вж. https://news.lex.bg/правото-или-плащането-трудният-избор/). В условията се предвижда заплащане на надлимитната дейност, след сключване на доброволно споразумение между лечебните заведения и НЗОК, по смисъла на чл. 365 от Закона за Задълженията и Договорите (ЗЗД), в което болниците трябва да се откажат от заплащането на законните лихви, предявени в съдебните производства от датата на забава до датата на предявяване на вземането; законните лихви, дължими от датата на предявяване на вземането пред съда до окончателното заплащане на сумите по главницата и от деловодните разноски за държавни такси и адвокатски или юрисконсултски възнаграждения.
„Аджибадем Сити Клиник Многопрофилна Болница За Активно Лечение Токуда“ ЕАД, се представлява пред съда от адвокатите ни Мария Дерелиева и Маргарита Иванова.